• Fogászati rendelőnk
• Megközelítés
• Munkatársaink
• Szolgáltatásaink
• Első találkozás
• Szájhigiénia
• Fogfehérítés
• Parodontológia
• Implantológia
  • - Az implantációról
  • - Amikor egy fog hiányzik
  • - Műtét előtti teendők
• Esetbemutatás
• Garancia
• Egészségpénztárak
• Kérdések, vélemények
• Pályázatok

Parodontológia

Parodontológia - A fogágy betegségeivel és kezelésével foglalkozó önálló szakterület a fogászaton belül. Kezelési lehetőséget biztosít az egyszerű ínygyulladás megoldásától a tartószövetek sorvadása miatt mozgathatóvá váló reménytelen fogak megtartásáig.

Az ínygyulladás (gingivitis) és a fogágygyulladás (parodontitis) legfőbb oka a dentális plakk (lepedék), amihez több egyéb külső és szervezeti rizikótényező társulhat. A parodontológus feladata elsősorban a gyulladás és ezzel együtt a további visszahúzódás megszüntetése és az elpusztult paradontális szövetek korrekciója illetve a regenerációjának elősegítése.

A legszembetűnőbb gyulladást fenntartó tényező a fogkő. A fogkő az elmeszesedett dentális plakk, azaz lepedék.  Amikor a fogakról nem távolítjuk el a lepedéket maradéktalanul, idővel a nyálból mészkristályok rakódnak le benne, és kialakul a fogkő.  Ha a lepedék eltávolítása nem  sikerül , az adott területen idővel fogkő alakul ki A fogkő olyan erősen tapad a foghoz,  hogy eltávolítása egyszerű fogmosással kivitelezhetetlen, csak szakember (fogorvos, dentálhigiénikus) tudja megfelelően letisztítani.

A fogkő kialakulhat:

• fogfelszínen kialakuló fogkő - szabad szemmel jól látható. Kezdetben kréta konzisztenciájú, sárgásfehér színű, azonban később a fokozott ásványi anyag lerakódása miatt keményebb lesz és elszíneződik. A fogkő ásványianyag tartalma a nyálból származik. Veszélyes lehet az ínyre, hosszabb távon pedig a fogágyra is, mivel felszíne érdes, letisztíthatatlan, mindig lepedék borítja.
• íny alatti területen kialakuló fogkövet - nem látható, csak speciális eszközök segítségével tapintható a fog mellett kialakuló ínytasakban. Színe fekete, felszíne érdes, nagyon kemény. Ép fogágy esetén nem alakul ki, ugyanis nem a fogágybetegség kialakulásában, hanem a fenntartásában játszik szerepet.

A fogágybetegségek általános tünetei:

• Fogínyvérzés a fogíny duzzanata, vörös-lila színe
• Fájdalom
• Ételbeékelődés
• Váladékozás
• A fogíny kóros visszahúzódása és a fognyakak láthatóvá válása
• Fognyaki érzékenység
• Mozgathatóvá váló, elvándorolt, elmozdult fogak
• Kellemetlen szájszag

A szájhigién és az ép fogágy nem kizárólag esztétikai érték, hanem fontos szerepe van a szervezet általános egészségi állapotának megőrzésében is. 30 éves kor felett a legtöbb fogat fogágybetegség miatt veszítjük el. Azt azonban kevesen tudják, hogy ezt a betegséget nagyon jól lehet gyógyítani. Az Ön fogait nem kell eltávolítani!

Kezelési lehetőségek:
 
Előkészítés, instruálás, motiválás:
Legalapvetőbbnek a gondos, rendszeres szájápolást és megfelelő fogmosási technika elsajátítását tartjuk. Mindezek mellett szükséges a speciális fogtisztító eszközök, módszerek használatának a napi fogmosási rutinba való beépítése és a félévenkénti dentálhigiénikus által végzett ellenőrzés és fogkőeltávolítás.

Mikrobiológiai mintavétel, tenyésztés és a teljes szájdezinfekciós protokol
(Full Mouth Desinfection)
Fogágybetegség esetén erre vonatkozó protokol szerint végezzük a tisztítási lépéseket. Több fogágybetegség típusról tudományos bizonyítást nyert, hogy hátterében jellegzetes baktériumok jelenléte áll. A klinikai képtől függően bakteriológiai tenyésztéshez mintát veszünk a fogágytasakokból. Amennyiben a mikrobiológiai vizsgálat eredménye parodontopathogén kórokozókra pozitivitást mutat, akkor teljes szájdezinfekciós protokollt végzünk. Ez jelenti a mikrobiológiai vizsgálat eredménye alapján célzott antibiotikum szedése melletti teljes professzionális tisztítást, mert a baktériumok a visszamaradt plakkban, fogkőben tömegével telepednek meg. Mindez kürettálással egészül ki, azaz íny alatti tisztítással, mellyel a gyulladt szöveteket és fertőzött gyökércement réteget is eltávolítjuk. A kürettálást helyi érzéstelenítésben végezzük, tehát fájdalommentes beavatkozás. Speciálisan kiképzett, steril Gracey kéziműszerekkel történik, amelyek éles végükkel mechanikus úton képesek a foggyökér felszínét megtisztítani, lekerekített részükkel pedig óvatosan kiemelik a tasakból a beteg lágyrészeket, amelyek gyulladásos faktorok kibocsátásával fenntartják a szöveti reakciót.
A beavatkozás lényege, hogy az antibiotikum szedése mellett rövid időn belül áttisztítjuk az összes beteg ínytasakot, megelőzve ezzel, hogy a kitisztított tasakok a szájban lévő többi tasakból újrafertőződjenek. A kezelést az antibiotikum szedése mellett a páciens kiegészíti rendszeres Clorhexidines szájöblítéssel és a nyelvhát tisztításával. Később 1 hónapos szünet után a Recall programba kerülnek visszarendelésre a páciensek.

Zárt kürett: az íny alatti tisztítás, melynek során a gyulladt szöveteket, tasakfalat és a fertőzött gyökércement réteget távolítjuk el speciális Gracey kéziműszerekkel.

Kiértékelés: (Evaluation)
A kürett után 3-4 héttel kontrollvizsgálat történik, és ismételt tasakmérések. Ekkor értékeljük a gyógyulás mértékét, az egyéni szájhigiénia hatékonyságát és megválasztjuk a további kezelési stratégiát. Ha további oki kezelés szükséges, például elálló tömésszél korrekciója, érdes tömések polírozása, hibás pótlások cseréje, azt ebben a fázisban megtesszük. Szükséges lehet a fogak becsiszolása abban az esetben, ha a fogak rágáskor kedvezőtlen irányú erőt közvetítenek egymásra.

Sínezés:
A sínezés történhet a kezelés különböző stádiumaiban, a sín lehet ideiglenes és végleges. A sínezés segíti a fogak megszilárdulását, mivel nem engedi, hogy a fogak elmozduljanak. A mozgó fogak sínezéssel történő rögzítését a fogak belső felszínére üvegszálas szalaggal és esztétikus folyékony tömőanyaggal végezzük. Stabilan összeköti a fogakat, és esztétikus is. Számtalan esetben regeneratív műtétek előkészítési fázisában is sínezni szükséges.

Nyitott kürett: az a kezelés, melynek során a mély, nehezen hozzáférhető tasakokat direkt rálátás mellett tisztítjuk és a gyökérfelszíneket elsimítjuk. A nyitott küretthez lebenyes tasakműtétet alkalmazunk. Ez a beavatkozás is helyi érzéstelenítésben és professzionális kéziműszerek segítségével történik. A zárt küretthez képest a különbség annyi, hogy a fog külső és belső oldalán  metszéseket ejtünk az ínyben, azaz lebenyt képzünk, hogy jobban rálássunk az íny alatt fekvő területre, ezáltal eredményesebben tisztíthassuk. A műtéti területet a beavatkozás végén varratokkal zárjuk, melyeket rendszeresen tisztítunk, és egy hét múlva távolítunk el.

Újraértékelés: (Reevaluation) A legtanulságosabb fázis, melynek során kiderül, hogyan reagál a kezelésre a fogágy és eldönthető, milyen további lépéseket szükséges megtenni. Ismét ellenőrizzük, lemérjük a tasakok mélységét, a tasak vérzési indexét, kontroláljuk az íny gyulladásmentességét és a páciens szájhigiénes állapotát. Mindez az alaposság teszi lehetővé, hogy a fogak megtartása érdekében a legideálisabb és a hosszabb távon megoldást nyújtó kezelési stratégiát válasszuk.

Regeneratív műtéti módszerek
Kutatók az utóbbi évtizedben már számtalan új regeneratív módszer hatásosságát bizonyították, amely kezeléseket rendelőnkben is rendszerességgel végzünk, hogy bizonytalanabb prognózisú fogakat is megmenthessünk.
A regeneratív műtéti technikák az eredeti parodontális szövetek (csont, gyökérhártya, gyökércement, kollagénrostok) helyreállítását célozzák meg. Ehhez szükséges részben a csontból és a vérből származó növekedési faktorok jelenléte, másrészt egy olyan réteg is, amely a csontkrátert megvédi az íny gyors beburjánzásától. A speciálisan erre a célra kifejlesztett membránok tökéletesen betöltik ezt a funkciót: elzárják a fogágy defektusát az ínytől és lehetőséget adva a csont képződésének.
A parodontális szövetek pusztulásától, azaz a defektus formájától, mélységétől függően alkalmazunk különböző regenerációt elősegítő anyagokat különféle kombinációban.
Rendelőnkben felhasználunk különböző szemcseméretű Bioss® (Gseitlich) csontpótlót, kollagén membránokat: Bio Guide® (Gseitlich), Janson®, enamel mátrix protein készítményt: Emdogaint® (Straumann) és természetesen saját csontot és kötőszöveti graftnak szájpadlebenyt. 

Regeneratív műtét alapvető feltételei:

• az oki terápia sikeres, és a fogágygyulladás jelei nem mutatkoznak
• a fogágybetegség inaktív stádiumban van
• a páciens kifogástalan egyéni szájhigiénét tart fenn
• amikor a csontdefektus megfelelő formájú
• ha a páciens nem dohányzik
• ha megfelelő a páciens általános egészségi állapota, nincs műtéti kontraindikáció

Fogágybetegséget kiváltó okok:

1. Szerzett okok: Nem megfelelő szájhigiénia és sok plakk, fogkő a leggyakoribb. Nem megfelelő fogmosási technika, amely akár túlzottan erős fogmosást is jelenthet, melynek során az ép fogainkról egyszerűen lesíkáljuk az ínyt.
2. Helyi irritáló tényezők: Pontatlanul illeszkedő fogpótlások, elálló szélű koronák és tömések nagyon sok kárt okozhatnak a fogágy szövetek egésszégében.
3. Külső tényezők: Tudományos vizsgálatok sora igazolta, hogy számos gyógyszer és vegyszer károsíthatja a fogágyat. Ezek közé tartoznak bizonyos „Ca-csatorna blokkoló” mechanizmusú szívgyógyszerek, az epilepszia kezelésére alkalmazott készítmények, fogamzásgátlók, szervátültetésekkor alkalmazott gyógyszerek.
4. Örökletes faktorok: Egyes génpolimorfizmusok megváltoztathatják a fogágy természetes védekező képességét, így csökkentve ellenállását a fertőzésekkel szemben.

A fogágy betegségeit az American Association of Periodontology által 1999-ben felállított rendszer alapján csoportosítjuk.

1. A fogíny megbetegedései
   Plakk okozta fogíny betegségek
   Nem plakk okozta fogínybetegségek
2. Krónikus periodontitisz / fogággyulladás
3. Aggresszív periodontitisz / fogággyulladás
4. Belgyógyászati betegedés következtében kialakult fogágybetegségek
5. Nekrotizáló ínygyulladás (NUG) és fogággyulladás (NUP)
6. Fogágytályogok
7. Kombinált endo-parodontális léziók      
8. Fejlődési rendellenességek és avval összefüggő állapotok

 
Korszerűen felszerelt, modern fogászati magánrendelőnkben az implantológia, parodontológia és szájsebészet mellett különös hangsúlyt fektetünk a megelőzésre és az esztétikai fogászatra.
Tudásunkat rendszeres nemzetközi továbbképzések révén fejlesztjük. Filozófiánk középpontjában az ember áll, akinek szeretnénk kellemes környezetben, a fájdalom kiküszöbölésével egy olyan élet lehetőségét megteremteni, amelyben egészséges fogaknak örvendhet.
.